Pengajuan Bebas Perpustakaan

Silakan isi formulir di bawah ini untuk mengajukan surat keterangan bebas perpustakaan

UPT. Perpustakaan UINSI Samarinda

Data Diri

Nama Lengkap *

NIM *

Fakultas *

Program Studi *

Jenjang Pendidikan *

S1

S2

S3

Nomor WhatsApp *

Email Aktif *

Data Buku Sumbangan

Minimal 1 judul buku untuk S1, 2 judul buku untuk S2/S3

Buku 1

Judul Buku *

Penulis *

Penerbit *

Kota Terbit

Tahun Terbit *

Jumlah Eksemplar

ISBN

Buku 2

Judul Buku

Penulis

Penerbit

Kota Terbit

Tahun Terbit

Jumlah Eksemplar

ISBN

Buku 3

Judul Buku

Penulis

Penerbit

Kota Terbit

Tahun Terbit

Jumlah Eksemplar

ISBN